Pied Bot Varus Equin
Pied Bot Varus Equin Congénital : Une prise en charge coordonnée et efficace avec le Dr Ramanoudjame et Madame Marie Jo Clio.
Aspect de pieds bot varus Equins bilatéraux a la naissance
Conscientes de l’implication du traitement par la famille, le Dr Ramanoudjame et Madame Marie Jo Clio proposent une prise en charge centralisée au Centre Ortho Pédiatrique Nation où vous voyez au sein de la même consultation le Dr Ramanoudjame et Madame Marie Jo Clio afin de diminuer au maximum vos déplacements.
Par ailleurs nous proposons une formation aux parents qui souhaitent s’autonomiser dans le traitement de leur enfant.
Il s’agit d’une déformation apparue très tôt dans la vie intra utérine. Le diagnostic ante-natale est parfois possible lors de la première ou de la 2ème échographie. Le Dr Ramanoudjame et Madame Marie Jo Clio reçoivent habituellement ensemble les parents en consultation dite « ante natale » afin d’expliquer les modalités du traitement.
Le pied bot varus équin (PBVE) est une déformation congénitale très fréquente qui touche une à deux naissances sur 1000 en France.
A la naissance, le pied est dans la position de déformation maximale. Le traitement fonctionnel permettra une correction complète des défauts. Cependant, une fois la réduction de la déformation obtenue, un maintien nocturne est prescrit pendant plusieurs années afin de diminuer le risque de récidive. En effet, la croissance de l’enfant s’effectue la nuit et il est donc indispensable de canaliser la croissance du pied en position de correction lorsque celui-ci grandit.
Anomalies anatomiques
Il existe trois anomalies anatomiques qui seront traités par le Dr Ramanoudjame et Madame Marie-Jo Clio
- L’équin : la cheville est bloquée en flexion plantaire. La rétraction du tendon d’Achille participe fortement à cette anomalie
- L’Adduction de l’ensemble du pied sous la jambe. Le pied tourne vers l’intérieur
- L’Adduction du médio avant pied. L’avant du pied tourne également vers l’intérieur par rapport à l’arrière du pied.
Traitement fonctionnel (French Method) par plaquettes et attelles
Le traitement est débuté par un Madame Marie Jo Clio, kinésithérapeute spécialisée, une dizaine de jours après la naissance de l’enfant. Le pied est mobilisé selon des modalités très précises afin de corriger les anomalies évoquées ci dessus. A la fin de chaque séance, les progrès réalisés sont maintenus jusqu’à la séance suivante : le pied est fixé sur une plaquette en plastique dur à l’aide de sparadrap adapté puis le membre est placé dans une attelle qui aura été préalablement été moulée par Madame Clio. Cette attelle est maintenue 24H/24 sauf pour le bain où elle peut être retiré. Idéalement la période du congé maternité est utilisée pour réaliser 5 séances de kinésithérapie par semaine et permettre ainsi des progrès quotidiens.
Les séances peuvent être espacées par la suite en fonction de l’implication des parents dans le traitement et de leur emploi du temps. En effet les parents apprennent très vite à mobiliser correctement le pied de leur enfant et à refixer le pied sur la plaquette.
Les attelles sont réalisées tous les 15 jours initialement puis tous les mois par Madame Clio. Pour les séances de mobilisation quotidiennes, Madame Clio vous proposera un listing de kinésithérapeutes qu’elle a personnellement formés afin que de minimiser la durée de trajet pour la famille de l’enfant.
A domicile, l’attelle pourra être enlevée par les parents afin de permette le bain de l’enfant. Il faudra alors uniquement protéger la plaquette qui reste maintenue au pied de l’enfant.
A l’âge de quatre mois, une petite intervention chirurgicale peut s’avérer nécessaire: la ténotomie d’Achille. Il s’agit d’un allongement du tendon qui permet d’aider la correction de l’équin. Cette intervention dure quelques minutes et n’est réalisée qu’en cas de nécessité. La décision se fait sur des critères radiographiques très précis. Actuellement 60% des enfants traités avec cette méthode n’ont pas besoin de cette intervention et ce pourcentage est amené a baisser.
En quelques mois, la correction du pied est quasi complète mais les attelles doivent êtres maintenus car le risque de récidive est important.
Pieds bot Varus équin bilatéraux corrigés par la French Method au CMOP Nation.
Lorsque l’enfant commence a vouloir faire du quatre pattes et se mettre debout, le chaussage sera autorisé en journée tout en conservant une attelle longue la nuit.
Le traitement suit donc le développement moteur de l’enfant.
A partir de la première année, le traitement est grandement simplifié mais reste exigeant. Le port d’une attelle nocturne permet de guider la croissance du pied sans récidive car la croissance de l’enfant s’effectue principalement la nuit.
Les séances de kinésithérapie deviennent de plus en plus espacées et laissent place aux exercices ludiques réalisés en famille et à la pratique sportive.
Aspect en fin de croissance.
Cette méthode permet la guérison dans plus de 90% des cas sans chirurgie.
L’indication d’une correction chirurgicale appelée « libération des parties molles » est posée dans 6% des cas. Les résultats de cette chirurgie sont très bons mais ne dispensent pas du port d’une attelle nocturne pour éviter les récidives.